Материалы для частичных съемных протезов.

В качестве термопластмассы для съемных протезов в настоящее время используют:

  • Нейлон (полиамид),
  • Полипропилен
  • Безмономерный акрил
  • Ацеталь (полиоксиметилен)

Выбор на рынке очень велик.
В нашей лаборатории мы проверяем на практике большинство появляющихся на рынке материалов.
Материалы достаточно похожи по своим свойствам и в то же время имеются некоторые отличия. От этих отличий зависит выбор материала в каждом случае.

Итак, критерии:

Жесткость

Жесткость выбирает врач. На концевые дефекты лучше выбрать материал жестче, а при большой конвергенции - помягче. Жесткость также можно регулировать толщиной моделировки. В ряде случаев использование мягких материалов является противопоказанием. Как альтернатива - использовать акрилополимер или мягкий материал в сочетании с жесткими каркасами из металла или ацеталя.

Правильный подход у фирм, которые выпускают линейку различных материалов. Тем самым, создавая возможности различного решения.

Здесь и далее мы упоминаем материалы, которые хорошо себя зарекомендовали. Которые мы испытали и можем рекомендовать.

Flexite (США)
Flexite Plus - нейлон мягкий, Flexite Supreme - нейлон полужесткий, Flexite Ultra - нейлон жесткий, Flexite MP – термоакрил, Ацеталь.

INVESTA DC Ltd
FLEXI NYLON /FN/ - мягкий, FLEXI T /FT/ - полужесткий, Flexi T CLEAR - жесткий, Acry-Fry – термоакрил.

Pressing Dental (Сан-Марино)
Flexi-J – мягкий и полужесткий нейлон, FJP – полужесткий, ацеталь.

Nuxen (Аргентина)
DeFlex – жесткий нейлон, акрил.

Evolon (Израиль)
Flexi-Nylon 512- мягкий нейлон, Acry-Fry 711 - акрил.

Valplast (США)
Valplast - нейлон мягкий.

Не стоит забывать об украинском материале на основе полипропилена (Липол), который практически не отличим от мягких нейлонов, а по некоторым свойствам выгодно отличается от дорогих импортных материалов. И показания к его применению, точно такие же, как у мягких нейлонов.


Мягкий нейлон или полипропилен


Полужесткий нейлон


Жесткий нейлон


Жесткий нейлон или акрил.

При наличии условий в любом из показанных случаев можно сделать бюгель с каркасом из ацеталя или жесткого нейлона.

Усадка материала.

Все термопласты имеют усадку после термоинжекции. Предпочтительнее выглядят материалы, имеющие минимальную усадку. Самая минимальная усадка у термоакрилов. И до недавнего времени только из термоакрила можно было сделать полный съемный протез.

Но в последнее время появилось несколько полиамидов, которые имеют незначительную усадку:
Flexite Ultra, Flexi T CLEAR, DeFlex. Из этих материалов вполне можно изготавливать полные протезы. Учитывая, что нейлон более прочный и менее хрупкий, протез можно делать тоньше. Но возникают сложности при перебазировке.

Не стоит изготавливать конструкции большого объема из высокоусадочных материалов, и особенно при глубоком небе.

Ацеталь - отличный материал для бюгельных каркасов, но вот усадка у него очень велика. Pressing Dental (Сан-Марино) выпускает специальный гипс Marble Stone для дублирующей модели, который позволяет частично компенсировать усадку Ацеталя.

Цвет.

Прозрачные материалы выглядят презентабельно. Но не в каждом случае они эстетичны. При большой атрофии альвеолярного гребня лучше выбрать материал с более интенсивной окраской или замутнением. Иначе искусственные зубы смотрятся в прозрачном базисе отдельно от десны.

Большинство материалов выпускается с различной интенсивностью окраски.

Полностью прозрачные - Flexi T CLEAR, PerFlex, DeFlex. Могут использоваться для каркасов бюгелей и кламмеров. Эти материалы очень хорошо передают естественный цвет тканей.

Равномерно прозрачный розовый Flexi T CLEAR.

Выбор прзрачных с прожилками и матовых с прожилками - велик.
Flexi T CLEAR (прозрачный) можно смешивать с FLEXI T (матовый) и получать любую насыщенность цвета.

Если брать по спектру, то самый желтый краситель у DeFlex, а самый синий - Flexite Plus.

Ацеталь – непрозрачный материал. Выпускается в 17 цветах по Vita и трех розовых.

Внимание! Большинство красителей не любят перегрева. Полупрозрачный материал может стать мутным, если вы нарушили температурный режим разогрева термопласта.

Удобство в работе для техника.

а. Полируемость.
Добиться хорошей полировки можно на всех материалах.
Сравнивать можно только затраты времени техника и полировочных материалов.
Чем жестче материал, тем легче он полируется.
Легче всего полируется термоакрил. Затем полипропилен, ацеталь, жесткие нейлоны. И тяжелее всего - мягкие нейлоны.
В этой статье мы не будем останавливаться на методике полировки. Только заметим, что отполировать до зеркального блеска можно любой материал!

б. Текучесть.
Все материалы в разогретом состоянии можно классифицировать по индексу текучести.
Самый высокий коэффициент текучести у Ацеталя и полипропилена.
Преимущество в том, что из полипропилена можно делать несколько конструкций в одной литниковой системе. Что экономит расходные материалы и время.
Ацеталь в мелких конструкциях можно ижектировать пистолетом, без использования пресса.
Материалы с плохой текучестью требуют разогрева кюветы и увеличения количества литников. Это акрил и жесткие нейлоны.
Интересен, в этом отношении, Flexite Ultra, жесткий нейлон который льется на холодную кювету. Такое вот исключение из правила.

в. Гигроскопичность
Нейлоны – гигроскопичны. При избытке влаги в материале во время разогрева картридж может «взорваться», «вылезать пеной». Это свойство полиамида является неудобным в работе. Жесткие нейлоны – самые гигроскопичные.
Храните нейлоны в сухом месте. Те, которые продаются в россыпи, необходимо сушить. Положите в духовку на 2-4 часа, 70-90 градусов.
DeFlex решил проблему – вакуумная упаковка с силикогелем.
Гигроскопичность остальных материалов незначительна и в работе неудобств не вызывает.

г. Починка
Термоакрил чинится и перебазируется классическим способом, как обычный химический акрил.
Полипропилен можно «паять» феном с паяльником, делать допрессовки.
А вот с нейлонами тяжелее. Необходим дорогостоящий фьюс или починочный набор. Моделирование починки почти сопоставимо по количеству затрат с новым протезом. Но стоит заметить, что нейлон ломается крайне редко.

д. Использование вторичного продукта.
Только один материал декларирует это свойство FJP (Pressing Dental).
Остальные мы не пробовали.

Цена.

Не всегда цена оправдана качеством. Уместнее говорить о соотношении «цена-качество».
Здесь можно выделить болгарскую INVESTA со всей их линейкой продуктов и наш материал на основе полипропилена. При цене в 2-2,5 раза меньше получаем те же результаты.
Упаковка россыпью, тоже позволяет экономить. Насыпаем материал по необходимости.

Долговечность материалов

В рекламе некоторых материалов указано, что они не впитывают другие вещества, не деформируются от горячей пищи и кипятка, не меняют цвет.
Мы утверждаем, что по этим факторам различия у всех термопластов незначительные.

Срок эксплуатации протеза зависит от:
- полировки протеза (мы уже говорили, что отполировать до блеска можно любой материал);
- ухода за протезом со стороны пациента.
Несколько правил для пациента:

  • Не чистить щетками и различными абразивами, то есть не нарушать глянцевость поверхности.
  • Не использовать кипяток при мытье протеза.
  • Для ухода есть специальные порошки и ванночки.

Существует такое понятие как нестойкость красителя. Но этот вопрос неизученный. Большинство материалов совсем недавно появились на рынке.

Другие термоматериалы.

Несколько материалов, которыми мы пользуемся, мы не упомянули. По той причине, что они специфичны, и их не с чем сравнивать.
The.r.mo. Bridge - Акрилополимер для коронок и мостов
Corflex Orthodontic - для спортивных капп
Plastitanium - материал для мягкой прокладки

Реклама.

В любой рекламе будет указано, что тот или иной материал – самый, самый, самый…
Самого-самого не существует. Существует оптимальный выбор для каждого отдельного случая.